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更新日2025年3月26日更新　

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介護保険関係申請書一覧

要介護・要支援認定関係

◆ 要介護認定・要支援認定申請書（PDFファイル:127KB）

◆ 要介護認定・要支援認定区分申請書（PDFファイル:117KB）

◆ 要介護認定・要支援認定取下げ申請書（PDFファイル:126KB）

◆ 要介護認定情報提供申請書（PDFファイル:107KB）

居宅サービス計画届出関係

◆ 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDFファイル:95KB）

◆ 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書_小規模多機能型（PDFファイル:110KB）

介護保険資格取得・異動・喪失関係

◆ 資格取得・異動・喪失届（PDFファイル:116KB）

◆ 住所地特例　適用・変更・終了届（PDFファイル:106KB）

介護保険被保険者証等再交付・送付先変更関係

◆ 被保険者証等再交付申請書（PDFファイル:89KB）

◆ 介護保険資格・給付関係書類送付先（変更）申請書（PDFファイル:78KB）

その他申請書関係

◆ 委任状（PDFファイル:69KB）

掲載内容に関するお問い合わせはこちら

福祉保健課

住所：403-0022 山梨県南都留郡西桂町小沼1500-1

TEL：0555-25-4000

FAX：0555-20-2015

E-Mail：こちらから